【?;久裆筷P(guān)于印發(fā)《淮南市補充工傷保險實(shí)施辦法(試行)》的通知
各縣區人力資源和社會(huì )保障局(經(jīng)開(kāi)區社會(huì )發(fā)展局、高新區黨政辦):
按照《安徽省國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展第十四個(gè)五年規劃和2035年遠景目標綱要》《安徽省“十四五”人力資源和社會(huì )保障事業(yè)發(fā)展規劃》要求,為構建多層次工傷保險制度體系,分散用人單位工傷風(fēng)險,滿(mǎn)足用人單位和職工合理化、多樣化的工傷保障需求,現將《淮南市補充工傷保險實(shí)施辦法(試行)》印發(fā)給你們,請結合實(shí)際,認真貫徹執行。
淮南市人力資源和社會(huì )保障局
2023年5月29日
淮南市補充工傷保險實(shí)施辦法(試行)
為構建多層次工傷保險制度體系,分散用人單位工傷風(fēng)險,根據《工傷保險條例》(國務(wù)院令586號)《安徽省實(shí)施〈工傷保險條例〉辦法》(省政府令第247號)《安徽省國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展第十四個(gè)五年規劃和2035年遠景目標綱要》以及《安徽省“十四五”人力資源和社會(huì )保障事業(yè)發(fā)展規劃》有關(guān)規定,結合我市實(shí)際,制定本辦法。
第一條 本辦法所稱(chēng)補充工傷保險是指由政府引導,用人單位自愿投保,商業(yè)保險公司具體承辦的商業(yè)險補償保險。
第二條 本著(zhù)誰(shuí)投保誰(shuí)受益的原則,在職工發(fā)生工傷事故后,承保的保險公司按約定向參保單位支付補償金,以減輕參保單位工傷賠償負擔。
第三條 參加補充工傷保險的用人單位為參保人,參保人單位職工為保險對象,承辦補充工傷保險的商業(yè)保險公司為保險人。補充工傷保險保險費由參保人繳納,參保人承擔的工傷保險待遇項目由保險人予以補償,不足部分由參保人支付。
第四條 凡在我市已參加工傷保險的各類(lèi)用人單位以及按工程建設項目參加工傷保險的建筑施工企業(yè)均可自愿選擇與符合條件的商業(yè)保險公司簽訂保險合同,繳納補充工傷保險保費,并由商業(yè)保險公司向其支付補償金。
第五條 根據安徽省工傷保險行業(yè)風(fēng)險分類(lèi)確定補充工傷保險繳費標準,按照工程項目參加工傷保險的,其補充工傷保險費按照工程造價(jià)確定繳費比例。
用人單位具體標準為:一類(lèi):每人每月6元;二類(lèi):每人每月7元;三類(lèi):每人每月10元;四類(lèi):每人每月13元;五類(lèi):每人每月16元;六類(lèi):每人每月18元;七類(lèi):每人每月20元;八類(lèi):每人每月25元。
工程建設項目標準為:1.工程造價(jià)0.3億元(含0.3億元)以下的繳費比例1‰;2.工程造價(jià)0.3-1億元(含1億元)以下的繳費比例0.7‰;3.工程造價(jià)1-5億元(含5億元)以下的繳費比例0.4‰;4.工程造價(jià)5億元以上的繳費比例0.2‰。若發(fā)生工程建設項目延期的情形,用人單位應及時(shí)向商業(yè)保險公司辦理延期保障手續。
第六條 市級人力資源社會(huì )保障部門(mén)通過(guò)公開(kāi)招標、評估的方式,選擇信譽(yù)好、保障能力強、管理規范的商業(yè)保險公司承辦本市統籌區域內的補充工傷保險工作。
第七條 中標承保的保險公司按照“收支平衡,略有盈余”的原則,與用人單位簽訂協(xié)議,協(xié)議內容明確承保范圍和一次性待遇標準。
第八條 參加補充工傷保險的用人單位,職工因工致殘的,用人單位獲得如下補償。
1.停工留薪期工資補償金。經(jīng)鑒定為一至十級的,由商業(yè)保險公司按傷殘等級支付停工留薪期工資補償金,具體標準為:一級4.5萬(wàn)元;二級3.5萬(wàn)元;三級2.5萬(wàn)元;四級2萬(wàn)元;五級1.8萬(wàn)元;六級1.6萬(wàn)元;七級1.2萬(wàn)元;八級0.9萬(wàn)元;九級0.5萬(wàn)元;十級0.3萬(wàn)元。
2.停工留薪期護理補償金。經(jīng)鑒定為一至十級的,由商業(yè)保險公司按傷殘等級支付停工留薪期護理補償金,具體標準為:一級4.2萬(wàn)元;二級3.5萬(wàn)元;三級2.8萬(wàn)元;四級2.1萬(wàn)元;五級1.8萬(wàn)元;六級1.5萬(wàn)元;七級1.2萬(wàn)元;八級0.9萬(wàn)元;九級0.5萬(wàn)元;十級0.3萬(wàn)元。
3.傷殘津貼補償金。經(jīng)鑒定為五級、六級傷殘的,用人單位獲得一次性傷殘津貼補償金。具體標準為:五級2.5萬(wàn)元;六級1.5萬(wàn)元。
4.一次性就業(yè)補償金。經(jīng)鑒定為五至十級傷殘的傷殘職工,與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系, 用人單位獲得一次性就業(yè)補償金。具體標準為:五級11萬(wàn)元;六級9萬(wàn)元;七級5.5萬(wàn)元;八級4萬(wàn)元;九級2.5萬(wàn)元;十級1.3萬(wàn)元。
5.一次性工亡補償金。用人單位發(fā)生參保職工因工死亡的,由商業(yè)保險公司支付一次性工亡補償金10萬(wàn)元。
6.傷殘職工距法定退休年齡不足一年的,一次性傷殘就業(yè)補償金按照對應等級賠償金額的30%支付;不足兩年的,一次性傷殘就業(yè)補償金按照對應等級賠償金額的60%支付;不足三年的,一次性傷殘就業(yè)補償金按照對應等級賠償金額的70%支付;不足四年的,一次性傷殘就業(yè)補償金按照對應等級賠償金額的80%支付;不足五年的,一次性傷殘就業(yè)補償金按照對應等級賠償金額的90%支付。
第九條 為提高用人單位工傷預防意識,降低工傷發(fā)生率,對參加補充工傷保險滿(mǎn)一年的單位,在雙方協(xié)商一致的基礎上,可以根據單位上年度的補充工傷保險收支情況對繳費標準進(jìn)行相應調整。
第十條 商業(yè)保險公司支付補充工傷保險待遇補償金,應以工傷保險行政部門(mén)的認定工傷決定書(shū)和勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )出具的因工負傷勞動(dòng)能力鑒定結論書(shū)為依據,商業(yè)保險公司不再另行認定或鑒定。
第十一條 為保證工傷保險與補充工傷保險的統一服務(wù),確保補充工傷保險與工傷保險信息的一致性,各用人單位可在辦理工傷保險參保的同時(shí)自愿參加補充工傷保險,在申請辦理工傷待遇支付的同時(shí)申請辦理補充工傷保險補償待遇支付。
第十二條 用人單位與商業(yè)保險公司發(fā)生爭議的,雙方應協(xié)商解決,協(xié)商不成的,可以向人民法院提起訴訟。
第十三條 承辦補充工傷保險的商業(yè)保險公司需具備與省集中社會(huì )保險信息系統聯(lián)網(wǎng)條件。
第十四條 本辦法自發(fā)布之日起實(shí)施。